Emmorïdes aie aie? sos comment les soigner?

Il est primordial de consulter un médecin en cas de saignements anaux. Ce symptôme peut être le signe de troubles plus graves du système digestif.

Une sensation de brûlure, de démangeaison ou d'inconfort lorsqu'on va à la selle.
La présence de protubérances à l?anus, pour les hémorroïdes externes.
La sensation que l'intérieur de l'anus est enflé, pour les hémorroïdes internes.
Un saignement durant la défécation, visible sur le papier hygiénique, dans la cuvette ou autour des selles.
Un suintement de mucus (souvent causé par l?usage excessif du papier hygiénique, une infection ou des allergies).
Personnes à risque
haut Les personnes âgées de plus de 30 ans.
Les personnes dont un proche parent souffre d?hémorroïdes.
Les femmes enceintes.
Les femmes qui ont donné naissance par accouchement vaginal.
Les femmes durant leurs menstruations.
Facteurs de risque
haut Souffrir de constipation chronique. L?inactivité physique, les mauvaises habitudes alimentaires et le stress causent la constipation. Celle-ci peut aussi résulter d?une maladie comme le syndrome de l?intestin irritable, la maladie de Parkinson, le diabète ou l?hypothyroïdie. Certains médicaments peuvent être en cause, tels des laxatifs s?ils sont utilisés sur une longue période. Voir à ce titre la fiche Constipation.
Avoir un surplus de poids.
Être sujet à des épisodes fréquents de diarrhée (notamment du fait de l'utilisation de laxatifs irritants).
Garder une position debout ou assise pendant plusieurs heures.
Être appelé à soulever fréquemment des objets lourds.
Pratiquer certains sports pouvant demander des efforts violents.
Pratiquer le coït anal.
Sauter le petit-déjeuner. Une étude laisse croire que le risque d?hémorroïdes serait 7,5 fois plus important pour les personnes qui ne prennent pas de petit-déjeuner10.
Prévention
haut Hygiène intestinale
Aller à la selle au même moment chaque jour pour habituer ses intestins à se vider régulièrement. Ne pas retarder le moment de déféquer si le besoin se fait sentir. Plus on attend, plus les selles deviennent sèches et dures. Au moment de la défécation, éviter de forcer en retenant son souffle.
Ne pas rester assis sur le siège des toilettes plus longtemps qu'il ne le faut (éviter d'y lire). Dans cette position, les muscles de l?anus sont relâchés, entraînant un afflux de sang.
Utiliser les laxatifs occasionnellement. Ne pas utiliser ceux qui augmentent le volume des selles.
Alimentation
Augmenter graduellement la quantité de fibres dans son alimentation. Les fibres ramollissent les selles et augmentent leur volume, ce qui facilite leur expulsion en douceur. Les fruits frais, les crudités, les légumes cuits, les céréales et les pains de grains entiers sont d?excellentes sources de fibres.
Si nécessaire, prendre des laxatifs qui augmentent le volume des selles. Par exemple, le psyllium (Metamucil®, Fibropur®, Prodiem®, etc.) ou d?autres fibres (Fibramax®).
Limiter la consommation des aliments pauvres en fibres, comme la crème glacée, les fromages, le pain blanc et les viandes.
Boire beaucoup d?eau. Idéalement, neuf verres d?eau par jour pour les femmes, et douze pour les hommes. Il est encore plus important d?avoir une consommation adéquate d?eau lorsqu?on prend un supplément de fibres.
Éliminer les irritants alimentaires : café (même décaféiné), alcool, piment, moutarde et épices fortes.
Exercice physique régulier
Faire de l?exercice régulièrement. Seulement 20 minutes par jour de marche à bonne allure permettent de stimuler le transit intestinal.
Ne pas rester assis de longues heures. Si l?on ne peut faire autrement, se lever fréquemment, même pour seulement une minute ou deux.
Garder un poids santé.
Éviter de lever des objets trop lourds, car cela augmente la pression veineuse.

Conseils et soins de base
- Garder la région anale propre : prendre un bain ou une douche quotidiennement pour la nettoyer avec de l'eau chaude. Il n'est cependant pas nécessaire d'utiliser du savon. Pour assécher complètement la région après le bain (l'humidité aggravant l'irritation) en évitant les frottements d'une serviette, utiliser un séchoir à cheveux.

- Laver la région anale après la défécation. Toujours mouiller le papier hygiénique avec de l'eau ou mieux avec de la lotion contenant de l?hamamélis. On peut aussi utiliser des serviettes humides du commerce (comme celles, par exemple, pour les bébés) ou un linge de coton humide.

- Si une hémorroïde sort de l?anus après la défécation, la replacer délicatement avec les doigts.

En cas de crise
- Prendre un bain de siège trois ou quatre fois par jour pendant 10 à 15 minutes. Certaines pharmacies et certains magasins spécialisés vendent de petits bains qu'on peut installer sur les toilettes.

- Appliquer des sacs de glace, des compresses froides sur la région anale pendant une dizaine de minutes, trois ou quatre fois par jour.

- Si la douleur est trop intense, s?allonger et rester au lit le temps qu?il faut.

Traitements médicaux
haut Pour régulariser le transit intestinal
Les médecins suggèrent de respecter les règles d?hygiène et de diététique (voir la section Prévention ci-dessus) et de prendre, si nécessaire, des laxatifs doux.

Pour soulager la douleur et les démangeaisons
Préparations topiques anesthésiantes. Il existe plusieurs produits, offerts en vente libre, qui peuvent réduire le gonflement et la douleur : onguents, crèmes, suppositoires. L?hydrocortisone et la benzocaïne sont souvent utilisées comme substances anesthésiantes.

N.B. Les produits spécialisés vendus sous le nom Préparation H ne contiennent ni hydrocortisone, ni benzocaïne, mais plutôt de l?huile de foie de requin. Au Canada, à notre connaissance, la crème et l'onguent Préparation H pour soigner les hémorroïdes sont les seuls médicaments ou produits médicinaux utilisant cette huile. Leur autre élément actif est une levure. Préparation H existe depuis 1930 environ, mais il ne semble exister aucune recherche sur son efficacité. À Santé Canada, ces crèmes et onguents sont classés parmi les produits pharmaceutiques adoucissants et protecteurs des muqueuses.

Médicaments analgésiques. Des médicaments contre la douleur, comme l?acétaminophène (Tylenol®), l?ibuprofène (Advil®, Motrin®) ou l?Aspirine®, sont parfois indiqués.

Pour traiter les hémorroïdes résistantes
Si un caillot sanguin se forme dans une hémorroïde externe, il y a moyen de retirer le caillot en pratiquant une petite incision. Cette intervention gagne en efficacité si elle est pratiquée rapidement après la formation du caillot, dès que la douleur se manifeste.

Traitement sclérosant. Le médecin peut recourir à diverses méthodes (injection, cryothérapie, infrarouge, courant électrique, laser) pour provoquer la sclérose d'une protubérance hémorroïdaire. Il peut aussi utiliser un appareil à ligaturer qui fixe un élastique à la base de la protubérance. Dans tous les cas, les tissus se nécrosent et tombent d'eux-mêmes au bout de quelques jours.

Hémorroïdectomie. Cette intervention chirurgicale faite sous anesthésie générale ou épidurale consiste à enlever l?hémorroïde au bistouri. Cette méthode est plus radicale que les précédentes et réduit les risques de récidive, mais entraîne un inconfort plus important.

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